FORSCHUNGS

PROJEKTE

Die LY.SEARCH ist Initiator und/oder Kooperationspartner von diversen Studienprojekten rund um lymphologische Fragestellungen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den Themen LiDo (Lipödem) und Lymphödem (primär/sekundär). Im Folgenden finden Sie eine Auswahl der aktuellen und bereits abgeschlossenen Projekte.

Abgeschlossene/veröffentlichte Studien & Forschungsprojekte

Lymphödem & Lipohyperplasia Dolorosa (LiDo) / Lipödem

Dinnendahl R, Tschimmel D, Löw V, Cornely M, Hucho T (2023)

Lipedema patients show a distinctly altered Quantitative Sensory Testing (QST) profile.

Journal vorab online: medRxiv:2023.2004.2025.23289086 doi:10.1101/2023.04.25.23289086

Fragestellung

Studienbedingungen

Studienpopulation: n=40 Frauen. Weltweit erste Untersuchung zum Schmerzphänomen bei LiDo., diese Arbeit stellt einen Meilenstein in der Grundlagenforschung dar

Daten (Größe, Körpergewicht, Taillenumfang, Alter, Stadium, BMI und WHtR QST-Messungen German Pain Questionnaire)

Thema: Messbarkeit und Objektivierung des LiDo Schmerz. Entwicklung eines bedside test PVTH Score

Studientyp: Monozentrisch, interdisziplinär, prospektiv

Ergebnis

Wir haben das sensorische Erkennungsprofil bei 20 normgewichtigen LiDo-Patienten und 20 gematchen Kontrollpersonen nach QST-Protokolls charakterisiert. LiDo-Patienten zeigten keine offensichtlichen psychometrischen Anomalien. Die Druckschmerzschwelle (PPT) war stark vermindert und die Vibrationserkennungsschwelle (VDT) war selektiv am betroffenen Oberschenkel stark erhöht. Die ROC-Analyse der Kombination von PPT und VDT zeigt eine hohe Sensitivität und Spezifität. 96,5% der gemessenen Teilnehmer korrekt als LiDo-Patienten bzw. gesunde Kontrollen kategorisiert wurden.

Bedside-Test: Wir schlagen daher vor, sowohl den PPT als auch den VDT als Grundlage für die Entwicklung eines kombinierten PVTH-Scores für die Differentialdiagnose zu verwenden, der als schneller und bequemer Test am Krankenbett zur Identifizierung von nicht fettleibigen LiDo-Patienten dient.

Cornely ME (2023)

Lymphological Liposculpture for Secondary Lymphedema after Breast Cancer and Gynecological Tumors: Long-Term Results after 15 Years.

Journal: Arch Plast Surg 50:288-304 doi: 10.1055/s-0043-1768943

Fragestellung

Studienbedingungen

Studienpopulation: n=65 Frauen.

Weltweit erste Arbeit zum Verfahren lymphologische Liposkulptur bei der Behandlung sekundärer Lymphödeme an Armen und Beinen bei Frauen, steht im Kontrast zum bisher publizierten Mitbewerber Hakan Brorson, da nach Behandlung mit der lymphologischen Liposkulptur die weitere lebenslange komplexe Entstauungstherapie nicht mehr notwendig ist.

Daten (Größe, Körpergewicht, Alter, Stadium, BMI, WHtR, Lymphödem Questionnaire Perometrie)

Thema: Die "Lymphologische Liposkulptur" bei sekundären Lymphödemen Volumenanpassung der Extremitäten und Reduktion der KPE

Studientyp: Monozentrisch, interdisziplinär, prospektiv

Ergebnis

Von 2005 bis 2020 wurden in unserer Praxis und Klinik 3184 Patienten mit sekundärem Lymphödem nach Brustkrebs und gynäkologischen Tumoren behandelt. Die "Lymphologische Liposkulptur" wurde bei 65 Patientinnen angewandt, die Daten zur postoperativen Volumenanpassung der Extremitäten und zur Veränderung der Lebensqualität bis zu 15 Jahre nach der "Lymphologischen Liposkulptur" mittels Perometrie und Fragebogen erfasst und ausgewertet.

Die Angleichung der kranken an die gesunde Seite wurde bei allen Patienten erreicht. Bei 58,42% (n=38) konnte die KPE-Behandlung vollständig beendet werden, bei weiteren 33,82% (n=22) der Patienten wurde eine dauerhafte Reduzierung der KPE erreicht. Bei 7,69% (n=5) der Patienten konnte die postoperative CPD nicht reduziert werden. 92,30% (n=60) der Patienten beschrieben eine dauerhafte deutliche Verbesserung ihrer Lebensqualität.

Nono Nankam P, Cornely M, Klöting N, Blüher M (2022)

Is subcutaneous adipose tissue expansion in people living with lipedema healthier and reflected by circulating parameters?

Journal: Frontiers in Endocrinology 13

doi:10.3389/fendo.2022.1000094

Fragestellung

Das Lipödem (LiDo) kann als Modell für eine gesunde Expansionsfähigkeit des subkutanen Fettgewebes (SAT) betrachtet werden. Gibt es zirkulierenden Biomarker, die die Diagnose eines Lipödems (LiDo) erleichtern. Wir haben durch Untersuchung molekularer Veränderungen bei LiDo die Hypothese getestet, dass Frauen, die mit einem Lipödem leben, im Vergleich zu alters- und BMI-angepassten Frauen ein anderes Muster von zirkulierenden Parametern aufweisen

Studienbedingungen

Ergebnis

LiDo-Patientinnen haben im Vergleich zu Fettleibigen eine scheinbar intakte glykämische Kontrolle, aber höhere Konzentrationen von Gesamt- und LDL-Cholesterin, ALAT sowie entzündliche und oxidative Stressparameter. Wir haben keinen einzigen Parameter gefunden, der für die Diagnose eines Lipödems klinisch relevant ist. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass der erwartete Zusammenhang zwischen der Aktivierung von Entzündungs- und oxidativen Stresswegen und dem gestörten Glukosestoffwechsel durch schützende Faktoren bei LiDo ausgeglichen wird. Weitere Studien sind erforderlich, um zu verstehen, ob die am stärksten unterschiedlichen Entzündungsmarker eine mechanistische Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der LiDo spielen. Forschungsstudien mit einem größeren Stichprobenumfang und Biopsien des Fettgewebes sowie möglicherweise andere Gewebe oder Systeme wie das Gefäßsystem und das zentrale Nervensystem einschließen.

Brenner E, Cornely M (2022)

Der anthropometrische Parameter Waist-to-Height-Ratio bei der Lipohyperplasia dolorosa vulgo Lipödem.

Journal: Lymphologie in Forschung und Praxis 26:6-14

Fragestellung

Studienbedingungen

Ergebnis

Untersuchung der bei 62 Patienten. Es wurden nur Daten aus dem internen klinischen Register im Rahmen der Patientenversorgung routinemäßig erhoben. Basierend auf dem WHtR waren 4 Patienten untergewichtig, 25 hatten ein normales Gewicht, 20 Patienten waren übergewichtig und 13 Patienten waren adipös (Klasse I: n = 10, Klasse II: n = 3). Im Vergleich zum WHtR zeigt der BMI eine allgemeine Überschätzung. Der WHtR zeigt keine Korrelation mit dem Alter, sondern eher mit dem morphologischen Stadium der Krankheit. Der BMI scheint das kardiovaskuläre und metabolische Risiko bei Patienten mit LiDo systematisch zu überschätzen. Daher sollte unserer Meinung nach der BMI bei der Diagnose und Nachsorge sowie bei der Planung von Vergleichsstudien durch den WHtR ersetzt werden.

Cornely ME, Hasenberg T, Cornely OA, Ure C, Hettenhausen C, Schmidt J (2022)

Persistent lipedema pain in patients after bariatric surgery: a case series of 13 patients.

Surg Obes Relat Dis 18:628-633 doi:10.1016/j.soard.2021.12.027

Fragestellung

Studienbedingungen

Ergebnis

Wenn eine koinzidente LiDo diagnostiziert wird, sollte eine bariatrische Operation nur dann durchgeführt wird, wenn Diät und Bewegung versagt haben, der Body Mass Index des Patienten >40 kg/m2 ist und der Patient über das mögliche Fortbestehen von Schmerzen informiert wurde. Die LiDo kann durch eine bariatrische Operation nicht geheilt werden und obwohl die Patienten in dieser Studie im Durchschnitt mehr als 50 kg Gewicht verloren, zeigten sie keine Verbesserung der für das Lipödem typischen Schmerzsymptome. Aufgrund der unterschiedlichen Ätiologie von LiDo und Adipositas erfordert die LiDo eine eigene, spezifische Behandlung. Patientinnen, die an Fettleibigkeit leiden, sollten immer auf Schmerzen und LiDo untersucht werden.

Gensior M, Cornely M (2022)

Komplikationen und deren Management bei der chirurgischen Behandlung der Lipohyperplasia dolorosa.

Journal: Die Dermatologie 26:1-7 doi:https://doi.org/10.1007/s00105-022-05073-7

Fragestellung

Studienbedingungen

Ergebnis

Retrospektiv wurde die Häufigkeit unerwünschter Nebenwirkungen bei 1400 Operationen von LiDo (n=504) im Zeitraum 2020 ausgewertet. Das mittlere Alter der Patientinnen war 47,81 Jahre („range“ 16 bis 78 Jahre). Es wurden 504 Beine bds. außen (äußere Hälfte der Extremität [BA]), 504 Beine bds. innen (innere Hälfte der Extremität [BI]) und 392 Arme [A] bds. operiert. Relevante unerwünschte Ereignisse traten selten auf: Infektionen (1,79%), Serome (0,79%), Erysipel (0,28%), Nekrosen (0,14%) und tiefe Venenthrombosen (0,07). Diskussion: Wir konnten die Rate der postoperativen Komplikationen beim Lymphological Liposculpture™ Regime zur chirurgischen Behandlung von LiDo auf 3,07% senken.

Brenner E, Forner-Cordero I, Faerber G, Rapprich S, Cornely M (2023)

Body mass index vs. waist-to-height-ratio in patients with lipohyperplasia dolorosa (vulgo lipedema).

Journal: J Dtsch Dermatol Ges 21:1179-1185 doi:10.1111/ddg.15182

Fragestellung

Studienbedingungen

Ergebnis

Die Lipohyperplasia dolorosa (LiDo) ist eine schmerzhafte Erkrankung, die Frauen betrifft und eine unverhältnismäßige Ansammlung von subkutanem Fettgewebe in den Extremitäten verursacht. Im Vergleich zur Adipositas ist sie mit einem geringeren Risiko für Diabetes und kardio-metabolische Störungen verbunden, aber eine gleichzeitige Adipositas kann die Diagnose und Behandlung erschweren. Diese retrospektive Studie umfasste 607 weibliche LiDo-Patienten aus Deutschland, Großbritannien und Spanien. Nach WHtR waren 15,2% der Patienten untergewichtig, 45,5% normalgewichtig, 22,1% übergewichtig und 17,3% fettleibig. Der Body-Mass-Index (BMI) wird häufig überschätzt, was zu Fehldiagnosen von Fettleibigkeit führt. Die alleinige Verwendung des BMI bei Lipödemen unzuverlässig ist und im Gegensatz zum WHtR zu ungenauen Diagnosen führt, die Übergewicht und Adipositas überbewerten.

Aktuelle Studien & Forschungsprojekte

Lymphödem

Proteoglycan-Studie

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Lymph A Studie: Entwicklung von Lymphödemen nach einer Brustkrebsoperation

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Evaluation Sekundäres Lymphödem-Operationen

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Aktuelle Studien & Forschungsprojekte

Lipohyperplasia Dolorosa (LiDo) / Lipödem

Schmerzmessung bei Lipohyperplasia Dolorosa (LiDo)

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Bildgebungsmodalitäte für die Untersuchung von LiDo

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RNA Sequenzierung von LiDo im Vergleich mit Adipositas und Normgewichtigen

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Adipositas-LiDo Prävalenz Studie

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K3 Studie: Behandlung von LiDo (Lipödem) Stadium III-Patientinnen mit BMI < 40

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